北醫(yī)公益活動(dòng) | （四）ALS——呼吸機(jī)的使用
今天為大家?guī)?lái)的是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部與北京東方絲雨漸凍人罕見(jiàn)病關(guān)愛(ài)中心聯(lián)合開(kāi)展ALS 系列科普公益活動(dòng)系列之四《ALS—呼吸機(jī)的使用》。如何正確使用呼吸機(jī)、如何進(jìn)行呼吸管路消毒一系列的問(wèn)題常常困擾大家。今天我們一起學(xué)習(xí)呼吸機(jī)管路消毒、選用合適的呼吸面罩以及如何輔助病友排痰。
ALS患者由于病情導(dǎo)致呼吸肌肉的無(wú)力，呼吸功能下降。這時(shí)，呼吸機(jī)的使用就極為重要。一般來(lái)說(shuō)，輕中度呼吸衰竭的患者可在家中使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。對(duì)于家用呼吸機(jī)的正確使用及維護(hù)方法，很多患者和家屬會(huì)感到比較困惑。
下面我們會(huì)對(duì)“在家中呼吸機(jī)管路應(yīng)該如何消毒和維護(hù)”、“如何選擇和正確佩戴呼吸機(jī)面罩”、“使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)痰堵窒息怎么辦”這三方面的問(wèn)題作出回答。
問(wèn)：在家中呼吸機(jī)管路應(yīng)該如何消毒和維護(hù)？答：家用呼吸機(jī)不消毒或消毒不當(dāng)都會(huì)造成細(xì)菌的滋生，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)；另外，可能會(huì)造成呼吸機(jī)配件的損壞，影響呼吸機(jī)使用壽命。
①呼吸機(jī)表面要保持清潔，每日擦拭，去除灰塵；
②呼吸機(jī)管道、面罩、濕化罐每周一次用中性洗滌劑浸泡30分鐘后用清水沖洗晾干備用；
③每天將呼吸機(jī)過(guò)濾棉取出撣凈，并且1-2周更換呼吸機(jī)過(guò)濾棉；
④濕化器里面的水必須每天更換，使用的水應(yīng)為蒸餾水、純凈水；
⑤頭帶和下頜托帶可用洗滌靈等中性洗滌劑定期清洗消毒。
問(wèn)：如何選擇和正確佩戴呼吸機(jī)面罩？
答：①根據(jù)患者的臉型、胖瘦和自主呼吸的方式選擇面罩。一般輕癥患者可先試用鼻罩。危重患者呼吸較弱，喜歡用嘴呼吸，應(yīng)選用口鼻面罩。如果患者面部小，而口鼻面罩大時(shí)，可選用鼻罩。
②頭帶固定松緊適宜，避免過(guò)松漏氣，過(guò)緊影響面部血液循環(huán)?？梢詼?zhǔn)備兩個(gè)不同面罩替換，減少一個(gè)部位長(zhǎng)期受力帶來(lái)的壓瘡。
答：學(xué)會(huì)使用叩擊排痰法，幫助患者及時(shí)排出痰液：
①協(xié)助患者坐位或側(cè)臥位。
②操作者五指并攏呈弓形，用合適的力量為宜。以腕關(guān)節(jié)的力量，每分鐘40到50次，由下至上、由外至內(nèi)叩擊，每次持續(xù)10到15分鐘。
③同時(shí)，指導(dǎo)患者深吸氣后用力咳痰?？人詴r(shí)囑患者身體略向前傾，腹肌用力收縮、在深吸氣后屏氣3-5秒再咳嗽，重復(fù)數(shù)次。
④咳嗽后注意患者的表現(xiàn)，若有喘息或呼吸減慢，則應(yīng)暫緩咳痰，并予以呼吸機(jī)。
注意事項(xiàng)：
①叩擊的時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，應(yīng)在飯前30分或飯后2小時(shí)進(jìn)行。每天3到4次，每次10到15分鐘。若痰多，可適當(dāng)增加次數(shù)。
②由下至上、由外至內(nèi)叩擊，叩擊的相鄰部位應(yīng)部分重疊，力量中等。
大部分ALS患者，或早或晚會(huì)出現(xiàn)一些呼吸困難的問(wèn)題，而呼吸機(jī)會(huì)長(zhǎng)時(shí)間地陪伴ALS患者。希望以上內(nèi)容能對(duì)ALS患者及其家屬有一些幫助。
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