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漸凍人生
康爾365漸凍人論壇
In English
病友關(guān)愛(ài)
病友信息
姓名
性別
男
女
民族
身份證號(hào)碼
現(xiàn)住址
請(qǐng)選擇省份
請(qǐng)選擇城市
請(qǐng)選擇區(qū)域
病前職業(yè)
文化程度
碩士及以上
本科
高中
初中及以下
現(xiàn)工作狀態(tài)
上班
病假
病退
退休
失業(yè)
QQ號(hào)
聯(lián)系電話
郵箱
患病情況
疾病類型
肌萎縮側(cè)索硬化ALS
進(jìn)行性延髓性麻痹PBP
進(jìn)行性肌萎縮PMA
原發(fā)性側(cè)索硬化PLS
家族可有其他人患病
有
無(wú)
發(fā)病時(shí)間
發(fā)病部位
手
腿
延髓
其他
多選
確診時(shí)間
確診醫(yī)院
目前狀況
身高
cm
體重
kg
行走
獨(dú)立
助行器
輪椅
臥床
穿衣
自理
半自理
不能自理
飲食
正常
流食
半流食
鼻飼
胃造瘺
呼吸
正常
困難
無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)
氣管切開(kāi)
語(yǔ)言
正常
含混
無(wú)法語(yǔ)言
使用輔具交流(視控、眼控)
服用過(guò)藥物
服用過(guò)藥物
個(gè)月
其他
接收過(guò)治療
干細(xì)胞
中藥
針灸
其他
多選
醫(yī)保情況
城鎮(zhèn)醫(yī)保
農(nóng)村醫(yī)保
沒(méi)有醫(yī)保
家庭狀況
監(jiān)護(hù)人姓名
與患者關(guān)系
文化程度
碩士及以上
本科
???
高中
初中及以下
身份證號(hào)碼
聯(lián)系電話
職業(yè)
工作狀態(tài)
在職
請(qǐng)假
退休
失業(yè)
家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源
經(jīng)濟(jì)水平
較高
一般
困難
低保
子女狀況
已婚
人;
未婚已工作
人;
在校(大學(xué)
人、高中
人、初中及以下
人)
贍養(yǎng)老人情況
60-69歲
位;
70-79歲
位;
80-89歲
位;
90歲以上
位;
是否雇傭護(hù)工
是,雇傭護(hù)工
人
無(wú)
社會(huì)關(guān)注
是否得到過(guò)社會(huì)救助
無(wú)
是
希望得到的幫助
醫(yī)療救助
了解疾病知識(shí)
學(xué)習(xí)護(hù)理方法
經(jīng)濟(jì)支持
心理疏導(dǎo)
其他
備注
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